| PERGUNTAS
1) Remédios interferem em exames laboratoriais?
2) Até aspirina altera resultados de exames?
3) Por que a Aspirina não consta
na listagem de medicamentos interferentes para o
exame Tempo de Protrombina?
4) Novalgina também dá problema nos
exames?
5) Há alguma incompatibilidade entre
as vitaminas e os exames laboratoriais?
6) E
fumar antes de fazer exame, tudo bem?
7) Pode-se fazer exame de sangue
com gripe, resfriado ou febre?
8) Menstruação interfere nos exames?
9) Mulher menstruada pode fazer
exame de sangue?
10) Esforço físico atrapalha os exames
laboratoriais?
11) Por que o esforço físico interfere
no exame Glicemia?
12) E bebida alcoólica pode alterar
resultados de exames?
13) A alimentação também interfere
nos resultados de colesterol e triglicérides?
14) Como tem que ser a alimentação
para os resultados de triglicérides serem confiáveis?
15) O que é a dieta habitual exigida
por certos exames?
16) Água "quebra" o jejum?
17) Exame de sangue tem que ser sempre
em jejum?
18) Exames que pedem jejum têm que
ser feitos sempre de manhã?
19) Para alguns exames meu médico
dispensa jejum e pelas instruções do
Laboratório é necessário. Qual orientação devo seguir?
E por que esta diferença de informações?
20) Qualquer exame pode ser feito
à tarde?
21) E para colher o exame de fezes,
a pessoa precisa estar em jejum?
22) Por que para o exame Parasitológico
de fezes a primeira amostra deve ser sem laxante?
23) No caso de exame de urina, tem
que ser a "primeira da manhã"?
24) Urina só pode ser colhida no
laboratório?
25) Cremes
e óvulos vaginais interferem no exame de urina?
26) Dói colher sangue para exame?
27) Por que quando se tira sangue
para exame, às vezes o local fica roxo?
28) Quando fizer exames (particular)
poderei ter acesso pelo telefone (BHCG, HIV, WK,
etc...)?
29) Outra pessoa poderá retirar meus
resultados sem comprovante e independente de qual
exame tenha feito?
30) O atendimento é preferencial
para crianças, idosos e gestantes?
31) O que é um Antibiograma?
32) O Laboratório possui enfermeiras
especializadas em coleta infantil?
33) Por que para Urina tipo-I não é preciso ficar 2 horas
sem urinar? E o que é uma urina tipo- I?
34) Por que não pode tomar laxante na véspera de uma curva
glicêmica? E por que o exame deve ser suspenso quando
apresentar episódio de diarréia?
35) Preciso fazer uma curva glicemica e não quero seguir
a dieta do Laboratório, até que ponto isto poderia
interferir em meu resultado?
36) Por que para Sangue oculto não posso ingerir grande
quantidade de bebida alcoólica?
37) Por que para os exames de hormônio recomenda-se realizá-los
conforme ciclo menstrual?
38) É prejudicial coletar sangue de crianças repetidas
vezes? Quais são os cuidados necessários?
39) Por que é feita a dosagem total de glóbulos brancos?
A contagem por tipo não é mais importante? Quais
são as células brancas e o que os níveis de cada
uma podem apontar?
40) Por que devemos desprezar o primeiro jato de urina quando vamos
fazer o exame?
RESPOSTAS
1)
Remédios interferem em exames laboratoriais?
Alguns, sim. Os antibióticos e os antiinflamatórios,
por exemplo, interferem nos testes de coagulação
do sangue, normalmente solicitados em pré-operatórios.
Portanto, quaisquer que sejam os remédios que esteja
tomando, avise o atendente antes do exame. Caso
um deles interfira, você terá que conversar com
o seu médico sobre a possibilidade de suspendê-lo
por alguns dias. Se a interrupção não for possível,
esse dado terá que ser levado em conta na avaliação
do resultado.
Volta
2)
Até aspirina altera resultados de exames?
Com certeza. Aspirina é o nome popular do ácido
acetilsalicílico. Ela está presente em muitos analgésicos
e antitérmicos, tais como AAS, Buferin, Doril, Melhoral,
Aspirina Forte, Cibalena, Doloxene-A e Aspirina
C. Mas também em antiácidos (Alka-Seltzer e Engov),
onde está associada a outras substâncias farmacológicas.
Por isso guarde bem: todos os remédios com ácido
acetilsalicílico interferem nos exames de coagulação
do sangue. Em altas doses, podem diminuir os valores
totais de tiroxina ou T4 - um dos hormônios da tiróide.
Volta
3)
Por que a Aspirina não consta na listagem de medicamentos
interferentes para o exame Tempo de Protrombina?
Porque ela não interfere nos fatores da coagulação
que são avaliados através deste teste. A Aspirina
age no sistema da coagulação, apenas como antiagregante
das plaquetas.
Volta
4)
Novalgina também dá problema nos exames?
Sim, no de creatinina. O uso de remédios contendo
dipirona - a Novalgina é um deles - pode fazer com
que o resultado da creatinina dê mais baixo do que
o real, dependendo do método utilizado. Por isso,
ao fazer esse exame, que avalia se os rins estão
funcionando bem, o ideal é evitar o medicamento
nos três dias anteriores.
Volta
5)
Há alguma incompatibilidade entre as vitaminas e
os exames laboratoriais?
Sim, pois elas também atrapalham certos exames.Por
exemplo, a vitamina C altera o de creatinina. Já
a vitamina E interfere nos testes de agregação plaquetária.
Volta
6)
E fumar antes de fazer exame, tudo bem?
De jeito nenhum, se forem testes de agregação plaquetária,
curva glicêmica ou exame ergométrico. Nesses casos,
não fume no dia do exame.
Volta
7)
Pode-se fazer exame de sangue com gripe, resfriado
ou febre?
Claro. Alguns exames, aliás, são solicitados exatamente
porque a pessoa está com febre. A intenção é verificar
se alguma infecção é a responsável. Porém, em algumas
circunstâncias, a doença responsável pela febre
pode interferir nos exames destinados a avaliar
aspectos metabólicos e imunológicos. Por cautela,
conseqüentemente, consulte o seu médico ou o laboratório
antes de fazer o exame.
Volta
8)
Menstruação interfere nos exames?
Sim, por exemplo, no de urina. Por isso o ideal
é fazê-lo fora do período menstrual. Mas, se for
urgente, a urina pode ser colhida sem problemas,
adotando-se dois cuidados: assepsia na hora do exame
e o uso de tampão vaginal para o sangue menstrual
não se misturar à urina.
Volta
9)
Mulher menstruada pode fazer exame de sangue?
Sim, qualquer um deles. Porém, diversos hormônios
e algumas proteínas séricas variam durante o ciclo
menstrual. Portanto, é fundamental que o médico
saiba em que período do ciclo o seu exame foi realizado.
Volta
10)
Esforço físico atrapalha os exames laboratoriais?
Alguns, sim. Por exemplo, os de glicemia e dosagem
de fator VIII de coagulação. Tanto que, antes de
fazê-los, você não pode ter se submetido a qualquer
esforço físico. Além disso, lembre-se: os exames
laboratoriais são padronizados para a realização
em condições ideais, bem definidas. É o que os médicos
chamam de condições basais. Em conseqüência, testes
feitos após esforços físicos terão eventualmente
valores diferentes dos que você tem.
Volta
11) Por que o esforço físico interfere no exame Glicemia?
A glicemia reflete a quantidade de açúcar no sangue
que, por sua vez, é uma fonte de energia de rápido
aproveitamento pelo organismo. Dessa forma, sempre
que o organismo precisar de mais energia - esforço
físico, stress - por exemplo, há alterações importantes
nas velocidades de produção e consumo de açúcar.
A maioria das vezes em que se faz exames de dosagem
de glicemia, queremos saber como está o nível basal,
pois o valor de referência diz respeito a esta situação.
Portanto, a pessoa deve estar o mais próximo possível
desta condição.
Volta
12)
E bebida alcoólica pode alterar resultados de exames?
Sim, especialmente o de triglicérides. Uma dose
de uísque, uma cerveja ou um copo de vinho na véspera
é suficiente para elevar os seus níveis, falseando
os resultados. Por isso, o ideal é, antes do exame,
ficar três dias sem ingerir qualquer bebida alcoólica.
Importante: o álcool também altera o colesterol,
mas pouco.
Volta
13)
A alimentação também interfere nos resultados de
colesterol e triglicérides?
Sim, mas principalmente no de triglicérides. Por
exemplo, uma pessoa com triglicérides elevados e
que adota uma dieta rígida na véspera do exame terá
um resultado falsamente baixo. Já alguém com triglicérides
normais, mas que come uma feijoada no dia anterior,
apresentará resultado falsamente alto.
Volta
14)
Como tem que ser a alimentação para os resultados
de triglicérides serem confiáveis?
Você deve manter a sua dieta habitual nos 5 dias
que antecedem os exames. É fundamental jejum de
12 a 16 horas para a coleta do sangue.
Volta
15)
O que é a dieta habitual exigida por certos exames?
É a que você costuma comer no seu dia-a-dia. Portanto,
essa instrução significa apenas o seguinte: não
mude a alimentação.
Volta
16)
Água "quebra" o jejum?
Não. Mas convém tomá-la com moderação. O excesso
interfere nos exames de urina. Se seu exame envolve
algum tipo de anestésico, você não poderá beber
água.
Volta
17)
Exame de sangue tem que ser sempre em jejum?
Nem todos. O hemograma simples, por exemplo, dispensa
o jejum. Já glicemia e triglicérides exigem que
você fique várias horas sem comer. O tempo de jejum
varia de acordo com o exame.
Volta
18)
Exames que pedem jejum têm que ser feitos sempre
de manhã?
Nem todos. Desde que obedeça ao tempo estipulado
de jejum, alguns podem ser colhidos, inclusive à
tarde, sem problemas.
Volta
19) Para alguns exames meu médico dispensa jejum e pelas instruções
do Laboratório é necessário. Qual orientação devo
seguir? E por que esta diferença de informações?
Quando se pensa em exames de sangue, uma questão
que sempre surge é: será preciso jejum ou não? Para
entender a resposta, que não é nem sim nem não,
é importante que se tenha em mente que os exames
laboratoriais refletem o estado fisiológico do indivíduo
no momento da coleta da amostra, ou seja, é como
se fosse uma fotografia. O ideal é que esta fotografia
seja a mais representativa possível do estado de
saúde do indivíduo. Para que o resultado possa ser
informativo e auxiliar em alguma decisão, ele deve
ser comparado a um valor ou a um intervalo de referência.
Quando o resultado obtido estiver dentro do intervalo
de referência, assume-se como "normal"; quando estiver
fora, sugere alguma anormalidade. Mas não são apenas
as doenças que causam estes desvios. Algumas variações
consideradas fisiológicas podem resultar em valores
aparentemente patológicos. Uma das causas mais freqüentes
é o fato do indivíduo não estar, no momento da coleta,
em condições comparáveis com as utilizadas para
a definição do intervalo de referência. Estas variações
são denominadas variáveis pré-analíticas e incluem
dieta, tempo de jejum, variações circadianas, fase
do ciclo menstrual, atividade física, stress emocional,
uso de medicamentos etc. A dieta, em particular,
provoca alterações importantes, uma vez que as substâncias
absorvidas, como a glicose, por exemplo, estarão
em concentração mais elevada no período pós-prandial
do que algum tempo após a alimentação. Outras substâncias,
que são utilizadas no processo metabólico da absorção
e digestão, tais como o fósforo inorgânico, terão
sua concentração rebaixada no período de absorção
e mais elevada após um tempo de jejum. Para a maioria
das substâncias, as variações decorrentes da alimentação
se mantém por uma a duas horas. A glicemia (dosagem
de açúcar no sangue), por exemplo, de indivíduos
normais, se eleva após a alimentação mas retorna
aos níveis basais dentro de duas horas. Outras substâncias,
porém, como os triglicérides (uma gordura) pode
demorar até 10 horas para voltar aos níveis de jejum.
Estes tempos variam na dependência da quantidade
e composição da dieta e como os valores de referência
são definidos a partir dosagens em indivíduos em
jejum, esta é a melhor condição para se obter as
amostras, para que a comparação seja válida. Um
tempo de jejum muito prolongado também causa variações.
A bilirrubina, por exemplo, pode estar acima dos
valores de referência mesmo em indivíduos normais
que permaneçam 24 horas sem se alimentar. As proteínas
plasmáticas podem, nestas situações, se mostrar
abaixo da referência. Além do jejum, a composição
da dieta é um fator que influencia a intensidade
de variação e o tempo de retorno da concentração
de algumas substâncias aos níveis basais. A ingestão
de pequena quantidade de bebida alcoólica, por exemplo,
por pessoa não habituada a beber, pode provocar
a elevação significativa e a permanência de níveis
elevados de triglicérides por três a cinco dias!
A boa prática laboratorial recomenda que, para a
maioria de exames de sangue, a coleta seja realizada
após um período mínimo de quatro horas de jejum,
para o indivíduo adulto. Crianças e recém-nascidos
devem ter este prazo reduzido ou até mesmo abolido,
dependendo de cada situação clínica. Para cada exame,
porém, pode haver necessidade de orientação específica.
Desta forma, neste como em outros aspectos do atendimento
médico, as regras não podem ser generalizadas e
aplicadas rigorosamente. Cada paciente, cada exame
e cada situação devem ter suas particularidades
analisadas de forma a se obter o maior grau de confiabilidade
dos resultados.
Volta
20)
Qualquer exame pode ser feito à tarde?
Alguns, não. É o caso das dosagens de cortisol,
ferro e ACTH (hormônio adrenocorticotrófico). Esses
exames devem ser realizados obrigatoriamente na
parte da manhã. Motivo: é nessa parte do dia que
tais substâncias têm um pico no organismo.
Volta
21)
E para colher o exame de fezes, a pessoa precisa
estar em jejum?
Não. Também não precisa ser a primeira evacuação
do dia. Isso vale para todos os tipos de exame de
fezes. Detalhe: para a comodidade do cliente é melhor
o material ser colhido em casa, num frasco apropriado.
Volta
22) Por que para o exame Parasitológico de fezes a primeira
amostra deve ser sem laxante ?
A 1ª amostra do exame Parasitológico de fezes seriado
deve ser colhida sem uso de laxante para que o material
fecal possa ser avaliado macroscopicamente (para
verificar presença de muco, pus, sangue etc.) e
também para poder ser realizada uma técnica de pesquisa
de larvas de um determinado parasita na qual há
necessidade das fezes não estarem semi-líquidas/líquidas.
Volta
23)
No caso de exame de urina, tem que ser a "primeira
da manhã"?
Somente se o seu médico solicitar. Se isso não acontecer,
a urina poderá ser colhida em qualquer horário do
dia, mas com um cuidado antes do exame: de preferência,
permanecer duas horas sem urinar. Dará o volume
ideal para uma boa coleta. O ideal é que seja colhida
em frasco apropriado, fornecido pelo laboratório
ou adquirido em farmácia.
Volta
24)
Urina só pode ser colhida no laboratório?
Depende do tipo de exame. Para cultura, o ideal
é que a urina seja colhida no laboratório. Já a
urina tipo I, que é mais comum, pode ser colhida
casa.
Volta
25)
Cremes e óvulos vaginais interferem no exame de
urina?
Não, desde que se adotem dois cuidados para não
misturar esses medicamentos à urina: assepsia na
hora do exame e uso de tampão vaginal.
Volta
26)
Dói colher sangue para exame?
Normalmente, não, pois o procedimento dura segundos.
Mas isso depende da sensibilidade de cada paciente
e da destreza do atendente.
Volta
27)
Por que quando se tira sangue para exame, às vezes
o local fica roxo?
Isto chama-se hematoma: extravasamento de sangue
para fora da veia. Ele pode ocorrer em determinadas
situações, tais como: veias finas, delicadas, com
muita pressão; falta de boa compressão no local
da punção; e paciente usando algum medicamento que
altera a coagulação do sangue, entre os quais a
aspirina.
Volta
28) Quando fizer exames (particular) poderei ter acesso pelo
telefone (BHCG, HIV, WK, etc...)?
Independentemente do exame ser realizado como particular
ou pelo plano de saúde, os resultados podem ser
retirados por telefone, fax, portador, postal ou
internet, desde que autorizado pelo paciente no
momento da abertura da ficha.
Volta
29) Outra pessoa poderá retirar meus resultados sem comprovante
e independente de qual exame tenha feito?
Não. Apenas alguém portando o comprovante pode retirar
os resultados. Evidentemente, existem casos excepcionais
que serão analisados pelo médico de plantão.
Volta
30) O atendimento é preferencial para crianças, idosos e gestantes?
O atendimento de gestantes, idosos e crianças
é prioridade. No entanto, em algumas situações é
necessária a presença de profissionais mais especializados
(área infantil, área ginecológica) ocasionando,
algumas vezes, uma certa demora.
Volta
31) O que é um Antibiograma ?
Antibiograma é um exame cuja finalidade é verificar
quais são os antibióticos mais indicados para o
tratamento da infecção causada pela bactéria isolada
no material clínico analisado. Por este teste ficamos
sabendo a quais antibióticos a bactéria é sensível
e a quais antibióticos a bactéria é resistente.
Volta
32) O Laboratório possui enfermeiras especializadas em coleta
infantil?
Sim, o Laboratório possui enfermeiras especializadas,
que participam de cursos de reciclagem na área de
coleta infantil.
Volta
33) Por que para Urina tipo-I não é preciso ficar 2 horas sem
urinar? E o que é uma urina tipo- I?
O exame de urina tipo I é um exame de rotina que
avalia, além de alguns aspectos da integridade das
vias urinárias, algumas funções renais e algumas
situações extra-renais. É um exame geral, de triagem,
e seus resultados devem ser interpretados levando
em conta vários dados clínicos do paciente. Não
é preciso ser feito na primeira urina da manhã nem
esperar duas horas pelo fato de serem avaliados
parâmetros mais ou menos constantes, que não se
alteram de forma significativa ao longo do tempo.
Este exame deve ser feito, principalmente, quando
se suspeita de algum problema infeccioso e/ou inflamatório
de vias urinárias.
Volta
34) Por que não pode tomar laxante na véspera de uma curva glicêmica?
E por que o exame deve ser suspenso quando apresentar
episódio de diarréia ?
Não se deve tomar laxante pois ele provoca um aumento
de velocidade do trânsito intestinal com modificação
da absorção. Como a absorção de glicose é a base
do teste, este pode ser prejudicado.
Volta
35) Preciso fazer uma curva glicêmica e não quero seguir a dieta
do Laboratório, até que ponto isto poderia interferir
em meu resultado ?
Se a dieta for muito pobre em hidratos de carbono,
a resposta do paciente pode mostrar um perfil mais
alterado do que se ele tivesse uma dieta normal.
Volta
36) Por que para Sangue oculto não posso ingerir grande quantidade
de bebida alcoólica ?
A pesquisa de Sangue oculto nas fezes é utilizada
para auxiliar o diagnóstico de doenças do intestino
(especialmente do colo), em que exista sangramento.
Como o álcool é um irritante gástrico, podendo causar
sangramento do estômago por irritação, a ingestão
de álcool em grande quantidade é desaconselhada
para quem vai fazer este tipo de teste.
Volta
37) Por que para os exames de hormônio recomenda-se realizá-los
conforme ciclo menstrual?
Não são todos, apenas aqueles que sofrem flutuação
conforme o dia do ciclo, como o LH, FSH, estradiol
e progesterona.
Volta
38) É prejudicial coletar sangue de crianças repetidas vezes?
Quais são os cuidados necessários?
A coleta de sangue significa realizar a punção
de uma veia - ou em situações especiais, de uma
artéria - para a obtenção de um volume de sangue
para a realização de exames de laboratório. Algumas
vezes, é possível obter o volume necessário por
punção digital ou de calcanhar. Em todas as circunstâncias,
a pele é puncionada, o que significa um pequeno
trauma e uma lesão. Há um pequeno desconforto e
um potencial risco de contaminação. Dessa forma,
os cuidados implicam em fazer uma assepsia adequada
no local da punção e o uso de instrumentos - agulhas
e/ou lancetas - esterilizadas. Além disso, a prática
e destreza do pessoal de coleta são importantes.
Repetir o processo várias vezes, evidentemente,
não é adequado e, um cuidado precisa ser tomado
em relação ao volume de sangue coletado. Lembrar
que quanto menor a criança, menor o volume de sangue
existente, e proporcionalmente, maior o volume coletado.
Volta
39) Por que é feita a dosagem total de glóbulos brancos? A contagem
por tipo não é mais importante? Quais são as células
brancas e o que os níveis de cada uma podem apontar?
Para que se tenha uma idéia da quantidade de
cada um dos tipos de glóbulos brancos circulantes
é importante termos a contagem global e a específica.
Alguns problemas podem causar alterações em tipos
específicos de glóbulos brancos, por exemplo, doenças
causadas por bactérias, promovem o aumento do número
de neutrófilos granulócitos, com o aparecimento
de células mais jovens; doenças causadas por vírus
causam o aumento do número de linfócitos, com o
aparecimento de linfócitos atípicos. É importante
saber se o aumento ou a diminuição observados são
absolutos ou relativos, daí a necessidade de contar
o total dos glóbulos brancos.
Volta
40) Por que devemos desprezar o primeiro jato de urina quando
vamos fazer o exame?
O primeiro jato de urina traz células e secreção
que podem estar presentes na uretra, principalmente
se existir um processo inflamatório e/ou infeccioso
chamado uretrite. Quando se está preocupado com
uma possível infecção urinária, é importante que
o material examinado não seja "contaminado" com
o que estiver na uretra. Daí a necessidade de desprezar
o primeiro jato e coletar o jato médio, ou seja,
uma urina que representa bem o material que está
na bexiga. |
